Traumatismele dentare la copii – partea a II-a

 

AVULSIA DENTARĂ

 Ce înseamnă avulsia dentară?

Avulsia reprezintă ieșirea totală a dintelui din alveolă (în urma impactului dintele ajunge fie în     gura copilului, fie înafara sa).

Cum o recunosti? Păi dintele lipsește complet din gura copilului și îl vei găsi altundeva.

Ce trebuie făcut din punct de vedere stomatologic? În principiu se poate reimplanta dintele.

                -dintii temporari (de lapte) nu se reimplantează, datorită riscului de infectare a mugurelui            dintelui definitiv

-dintii permanenți se reimplanteaza însă DOAR în anumite condiții și cu reguli stricte

Ce trebuie să faci acasă?

  • Dacă e dinte temporar nu încerc să îl reimplantezi
  • Dacă e dinte definitiv el poate fi reimplantat doar de către medic, respectând urmatoarele:

-nu atinge rădăcina dintelui, ci doar coroana

-nu șterge sub nicio formă rădăcina pentru a nu înlătura ligamentele

-spală dintele doar dacă are pe el murdărie (accidentul a fost afară, deci există, praf, nisip,           pământ samd) cu apă simplă sau ser fiziologic

-asigură-te că rădăcina NU se usucă; nu îl transporta nici în șervețel, batistă sau alt textil uscat

– pune dintele (imersează-l) într-un recipient cu ser fiziologic sau lapte; dacă nu ai la dispoziție    recipient cel mai bine se transportă în gura pacientului (doar daca copilul este suficient de mare          să înteleagă).

-cu cât te prezinți mai repede la un cabinet stomatologic, cu atât crești șansele de reimplantare

-nu uita de antialgice și antiiflamatoare

-evită să-i dai copilului alimente la temperaturi extreme cât și alimente dure timp

de 2 săptămâni

Cum va proceda medicul pentru reimplantarea dintelui definitiv?

                –se va asigura întâi radiologic că nu există și fracturi ale osului

                -cel mai probabil va realiza o anestezie locală

-va verifica integritatea ligamentelor și va clăti ușor cu ser fiziologic alveola

-va plasa dintele în alveolă

-va realiza o menținere a lui în poziție; aceasta se realizează cu o fixare a coroanei de coroanele                 învecinate (bara de imobilizare sau compozit ramforsat cu un fir metalic). Se menține imobilizat                 2 sau chiar 4 săptămâni timp în care se verifică asteptul coroanei.

De reținut! Oricât de riguroși ar fi fost toți pașii implicați, există șanse 50% ca dintele să nu se reimplanteze sau să nu se revascularizeze. Aceasta înseamnă că dintele va sta pe poziție însă își va pierde vitalitatea (nervul va muri) și își va schimba culoarea în brun, galben, maro deschis sau mai închis.

 

Ce alternative ai la dintele definitiv dacă eșuează reimplantarea?

Cea mai bună soluție în cazul eșecului este un implant, mai ales când vorbim despre dinții implicați în zâmbet (incisivi centrali, laterali). Caninii sunt dinți foarte bine implantați, cu rădăcinile cele mai lungi și deci cu șanse extrem de mici să fie avulsionați. De reținut este că implantul se indică a fi inserat după vârsta de 18 ani, atunci când și osul alveolar (maxilar sau mandibular) sunt mature din punct de vedere al creșterii. Oricum se indică efectuarea radiografiilor pentru a vedea aspectul osului.

Următoarea soluție este o punte dentară, însă presupune sacrificarea unuia sau a doi dinți vecini.

 

INTRUZIA DENTARĂ

 Ce înseamnă intruzia? Ea este tot un tip de luxație, însă opusul intruziei, respectiv dintele este împins în ax. Ea este cea mai gravă formă de luxație la dinții temporari deoarece poate afecta mugurele dintelui definitiv.

 

Cum o recunosti?

-dintele pare mai scurt decat înainte

-în șanțul gingival se observă sângerare; aceasta provine de la strivirea țesuturilor periodontale de la vârful rădăcinii

 

Ce trebuie făcut din punct de vedere stomatologic?

  • în primul rând se recomandă prezentarea cât mai rapidă la cabinetul stomatologic
  • Se indică o radiografie pentru a vedea dacă există și fracturi osoase și în ce raport este dintele intruzat față de mugurele dintelui definitiv. În funcție de aceste informații medicul va indica soluția optimă
  • Dacă nu atinge sau nu perforează mugurele definitiv, nu se indică vreun tratament. Dintele va coborî singur treptat sau se va anchiloza și va fi împins prin puterea de erupție a celui definitiv
  • Dacă perforează mugurele definitiv medicul poate decide o repoziționare a dintelui sub anestezie locală

Ce trebuie să faci acasă?

                –curăță dintele cu o compresă cu apă călduță

-oferă antialgice generale(sirop) în prima săptămână de 3 ori pe zi, după masă

-pune comprese reci pe tegumente în ziua accidentuluiș ține câte 3-4 minute și apoi pauză 10

-evită să-i dai copilului mâncăruri și băuturi la temperaturi extreme în prima săptămână

-evită sa-i dai copilului alimente dure timp de 2 săptămâni ( oricum le va evita și singur)

 

FRACTURI CORONARE ALE DINȚILOR

 Cum le recunoști? Sunt cel mai simplu de recunoscut: dintele (coroana mai exact) apare ciobit. Poate fi implicat doar smalțul sau și dentina. Dintele poate fi foarte sensibil la rece, puțin sensibil sau deloc. Se pot clasifica în:

  1. Fracturi ale coroanei fără implicarea nervului

Ce trebuie facut din punct de vedere stomatologic?

        –se netezește muchia coroanei dacă aceasta zgârie sau răneste părțile moi (buze, obraji, limba)

        se aplică un strat de protecție dacă dentina este expusă și dintele sensibil la rece (glassionomer fotopolimerizabil sau un ciment cu hidroxid de calciu)

        –dacă nu doare și nu jeneaza nimic, nu se face nimic

Ce trebuie sa faci acasă?

                                –curăță dintele cu o compresă cu apă călduță

-oferă antialgice generale(sirop) în prima săptămână

-pune comprese reci pe tegumente în ziua accidentului

-evită să-i dai copilului mâncăruri și băuturi la temperaturi extreme în prima săptămână

 

  1. Fracturi ale coroanei cu implicarea nervului (camera pulpară este expusă sau mai există un strat extrem de subțire până la ea)

 

Ce trebuie facut din punct de vedere stomatologic?

Aici decizia este în funcție de gravitatea traumatismului, intensitatea durerii și vârsta copilului:

-la un copil de peste 3 ani, cooperant la care se poate lucra pe scaunul stomatologic, sunt 2 variante: se indică tratament de canal (devitalizarea) cu sau fără inhalosedare sau se pune un pansament izolator și se așteaptă. Însă într-un procent covârșitor peste 3-4 luni nervul tot se necrozează și tot la tratament de canal se ajunge, ba chiar și la abcese.

-la copii sub 3 ani sau necooperați, la fel sunt 2 variante: fie se aplică un pansament izolator și se așteaptă pentru a vedea evoluția, fie sub anestezie generală se trateaza pe canal

Ce trebuie să faci acasă?

                –curăță dintele cu o compresă cu apă călduță

-oferă antialgice generale(sirop) în prima săptămână de 3 ori pe zi, după masă

-pune comprese reci pe tegumente în ziua accidentuluiș ține câte 3-4 minute și apoi pauză 10

-evită să-i dai copilului mâncăruri și băuturi la temperaturi extreme în prima săptămână

-evită sa-i dai copilului alimente dure timp de 2 săptămâni ( oricum le va evita și singur)

 

 

FRACTURI ALE RĂDĂCINII SAU/ ȘI ALE OSULUI ALVEOLAR

 Ce înseamnă? Înseamnă că fractura este la nivelul rădăcinii, orizontal sau axial sau la nivelui osului alveolar (maxilar sau mandibular).

 

Cum le recunosti?

-nu există leziune la nivelul coroanei (nu o vezi ciobită)

-dintele poate fi mobil

-poate exista sângerare

-se observă o zonă vineție mai sus, la nivelul gingiei, aproape de rădăcină

-se asociază și cu leziuni de părți moi în general (buze, obraji)

-durerea este destul de mare

se confirmă doar radiologic! De către medicul stomatolog

 

Ce trebuie făcut din punct de vedere stomatologic?

-de obicei reducerea fracturii (sub anestezie se repoziționeaza  osul)

-dacă este vorba de o fractură a rădăcinii în lung sau oblic dintele este compromis și trebuie    extras, căci altfel se infectează (indiferent dacă e dinte temporar sau definitiv)

-dacă este vorba de o fractură orizontală a rădăcinii, decizia se ia în funcție de nivelul său:

1.Dacă este foarte aproape de coroană, se va îndeparta partea de coroană iar rădăcina se va     trata corect pe canal (în mod diferit in funcție de dinte temporar sau definitiv)

  1. Dacă este plasată la mijlocul rădăcinii dintele este compromis și se va extrage
  2. Dacă dintele este definitiv iar fractura este doar pe vârful rădăcinii se poate realiza o rezecție apicală și tratament de canal, aceasta fiind unica variantă pentru păstrarea dintelui pe arcadă.

 

Ce trebuie să faci acasă?

                –curăță dintele cu o compresă cu apă călduță

-oferă antialgice generale(sirop) în prima săptămână de 3 ori pe zi, după masă

-pune comprese reci pe tegumente în ziua accidentuluiș ține câte 3-4 minute și apoi pauză 10

-evită să-i dai copilului mâncăruri și băuturi la temperaturi extreme în prima săptămână

-evită sa-i dai copilului alimente dure timp de 2 săptămâni ( oricum le va evita și singur)

 

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *